Hiperglucemia postprandial: factores que influyen en el control glucémico tras las comidas

El control glucémico óptimo en diabetes se alcanza gracias a la combinación de diferentes elementos. La hiperglucemia postprandial es uno de los factores clave que puede contribuir a conseguirlo.

Los estudios de farmacocinética realizados en personas con diabetes tipo 1 muestran que los análogos de insulina de acción rápida (lispro, aspártica y glulisina) tienen un perfil farmacocinético y farmacodinámico similar. Dado este perfil de acción, administrar los análogos de insulina de acción rápida tiempo antes de las comidas proporciona una mejora significativa en el control postprandial.

Además de tener en cuenta la dosis de insulina y el tiempo de espera, es importante considerar otros factores que pueden afectar los valores de glucosa después de las comidas.

Efectos de otros factores en el control de glucemia postprandial

1. Contenido nutricional de la comida: algunos estudios demuestran que ingestas con un alto contenido de grasas causan hiperglucemia postprandial tardía.
2. Orden de la ingesta: un estudio de Shukla y colaboradores* demuestra que la ingesta de grasas y proteínas 15 minutos antes de los hidratos de carbono disminuye el promedio del valor de glucosa después de las comidas. Otros estudios demuestran igualmente que el contenido de grasas y proteínas de una ingesta elevan significativamente los valores de glucosa a partir de las 4-6 horas, pudiendo durar dicha elevación más de 12 horas tras la ingesta.
3. Índice glucémico: alimentos con un alto índice glucémico causan un elevado y rápido aumento de los niveles de glucosa, mientras que aquellos con un bajo índice glucémico producen pequeñas fluctuaciones.
4. Caciamiento gástrico: la velocidad a la que ocurre el vaciado gástrico es una variable que puede influir en los niveles de glucosa postprandial. Este proceso está modulado por factores hormonales, el pH, el volumen y la composición de los nutrientes ingeridos. Los alimentos con alto contenido de grasas permanecen más tiempo en el estómago y son los responsables de un vaciado gástrico más lento con variabilidad en la misma persona.
5. Zonas de inyección: el sitio en el que se administra la insulina también puede afectar su perfil farmacocinético. La administración de análogos de insulina de acción rápida en el abdomen permite una absorción más rápida de la insulina en comparación con la administración en el brazo, en el muslo o en las nalgas.

Para mejorar el control glucémico: realiza la descarga del medidor o sensor, valora los datos y modifica algunos factores que puedan ser la causa de la hiperglucemia postprandial.