Hospital Sant Joan de Déu Barcelona

Guía Diabetes tipo 1

Centro para la Innovación de la Diabetes Infantil Sant Joan de Déu

Hiperglucemia postprandial: cómo evitar un pico glucémico tras las comidas

Hiperglucemia postprandial: cómo evitar un pico glucémico tras las comidas
Edad: 
0 a 5, 6 a 8, 9 a 13, 14 a 18
Control
Marina Llobet - Diestista-nutricionista Hospital Sant Joan de Déu
Marina Llobet
Dietista-nutricionista

El uso cada vez más extendido de monitores continuos de glucosa (CGM) y del sistema Flash de monitorización de glucosa ha permitido analizar de manera más detallada el efecto de las comidas sobre la glucemia.

Mientras que con los controles de glucemia capilar antes y después de las comidas podemos observar si la dosis de insulina está ajustada a la ingesta de los alimentos, con las gráficas o curvas continuas de glucosa que facilitan los sensores o sistemas Flash podemos analizar el impacto que tienen estos alimentos sobre la glucemia.

Al empezar a utilizar estos sistemas de medición a menudo nos sorprenden, porque permiten detectar excursiones glucémicas, es decir, picos de glucemia postprandial, entre la ingesta de alimentos y las dos horas posteriores. Estos picos suelen pasar desapercibidos cuando se utilizan sistemas de medición de glucemia capilar.

Son muchos los factores fisiológicos y clínicos que intervienen en el manejo de la hiperglucemia postprandial. Desde el punto de vista de la alimentación, cuando se observa un pico glucémico después de una comida se tiende a eliminar el alimento que se considera “problemático” o hiperglucemiante. Esto puede generar frustración y llevar a elegir el consumo de unos alimentos por encima de otros o a instaurar prohibiciones que no están fundamentadas o no resultan efectivas.

A continuación, vamos a ver cómo podemos detectar el alimento “problema” o la combinación de alimentos causante de una hiperglucemia postprandial, pero antes te recomendamos poner en práctica los siguientes consejos centrados en la alimentación:

  • Intenta respetar los tiempos de espera indicados desde la administración de la insulina hasta la ingesta de hidratos de carbono. Se pueden producir picos glucémicos tras las comidas cuando los tiempos de espera entre insulina e hidratos de carbono (HC) no son adecuados.
  • También puede ser útil iniciar la comida con un primer plato de ensalada o verduras (sin patata). Esto te permite cumplir el tiempo de espera entre insulina e hidratos de carbono de una manera más amena y, a la vez, modera el efecto hiperglucemiante de los hidratos de carbono, ya que se produce un pico glucémico menor tras la comida. 

¿Cómo averiguar qué alimento produce un pico glucémico postprandial?

Te recomendamos seguir las siguientes pautas, en el orden en el que las enumeramos, para obtener conclusiones que acaben dando buenos resultados y así minimizar los picos glucémicos postprandiales.

  1. Anota el menú de la comida que vas a analizar: anota los alimentos, las cantidades y la preparación. Por ejemplo: “Desayuno: leche entera (200 ml) con tostadas con aceite (50 gr) de pan blanco de barra tipo baguete tostado en casa”.
  2. ¿Me he equivocado en el contaje de HC? Comprueba que el contaje de hidratos de carbono para cada alimento es correcto. Si el alimento contiene etiquetado nutricional, consulta y calcula los hidratos según el etiquetado. Puedes realizar el cálculo mediante la calculadora de Guía diabetes tipo 1.
  3. ¿Estoy consumiendo una comida con alto índice glucémico? Conoce el índice glucémico de los alimentos (IG). Los alimentos con un índice glucémico bajo suelen provocar un menor pico después de la comida. Por ejemplo, en el desayuno propuesto probaríamos a cambiar el pan tipo baguete por pan integral o de centeno, o incluso por cereales de bajo índice glucémico, como la avena.
  4. ¿Hago picos glucémicos en un momento del día determinado independientemente de lo que como? Observa si se produce un pico glucémico postprandial al consumir los alimentos que estás analizando en otro momento del día. Podría haber momentos, como el desayuno, en que tu organismo opone mayor resistencia a la insulina o simplemente se producen otros eventos que son los causantes del pico glucémico después de comer. Por ejemplo, un día se puede merendar leche con pan tostado para averiguar si el pico postprandial se produce por el consumo de este alimento o por un problema en el ajuste de la insulina del desayuno.
  5. ¿Cómo identifico qué alimento produce el pico glucémico? Si al cambiar el momento del día en el que consumes un alimento o comida el pico de glucemia postprandial se sigue produciendo, prueba a consumir el alimento en otro contexto, acompañado de otros alimentos o, a poder ser, de manera aislada. Aquí tienes algunos ejemplos para aislar los alimentos del desayuno propuesto: leche entera con tostadas de pan baguete con aceite.
    • Merienda: solo pan tipo baguete tostado con aceite o un bocadillo de pan de baguete (70 gr de pan).
    • Desayuno de pan tostado tipo baguete con embutido o queso, pero sin leche (70 gr de pan fresco o tostado en tostadora).
    • Desayuno de 1 vaso de leche entera con 2,5 raciones de fruta.
    • Merienda de 1 vaso de leche con 2,5 raciones de fruta.
    • Si observas que al retirar el pan no se producen hiperglucemias postprandiales tendremos varias opciones, que encontrarás en el siguiente apartado.
  6. ¿Sucede lo mismo si disminuyo la cantidad de HC? A menudo el efecto de pico glucémico postprandial sucede cuando aumentamos el consumo de hidratos de carbono más de la cantidad habitual, ajustando la dosis de insulina. Así pues, a ingestas abundantes de hidratos de carbono se producen mayores picos postprandiales.

¿Qué decisión podemos tomar para evitar un pico glucémico postprandial desde un punto de vista nutricional?

Desde un punto de vista nutricional, la última decisión que debemos tomar es la de eliminar un alimento, siempre que este sea saludable y básico.

Antes, deberemos aprender a moderar los picos glucémicos postprandiales:

  • Aumentar el tiempo de espera entre la administración de la insulina y la comida.
  • Comer de primero un plato de ensalada o verdura (sin patata), lo que mejora la glucemia posingesta.
  • Comprar y preparar alimentos farináceos integrales: arroz integral, pasta integral, cereales de grano entero inflados, pan integral.
  • Cocinar arroz y pastas al dente (un poco crudo).
  • Aumentar la fibra de la comida: mediante productos integrales y frutos secos, o combinar la comida con verduras, hortalizas y frutas.
  • Disminuir la cantidad de hidratos de carbono del alimento o ingesta que produce el pico glucémico postprandial ajustando la dosis de insulina de manera individualizada.
  • Ofrecer el alimento o comida “problema” antes del ejercicio físico y no antes de una actividad sedentaria.

Alimentos que a menudo los pacientes dicen que les producen hiperglucemia postprandial

  • Cereales de desayuno
  • Zumo de naranja casero
  • Leche
  • Pan de molde
  • Pan blanco de barra
  • Arroz blanco
  • Puré de patata instantáneo

Si con estas recomendaciones nutricionales continúas experimentando picos glucémicos postpandriales, consulta con tu equipo de diabetes.

Fotografía: Pixabay

Última modificación: 
11/06/2020