Hospital Sant Joan de Déu Barcelona

Guia Diabetis tipus 1

Centre per a la Innovació de la Diabetis Infantil Sant Joan de Déu

El meu fill o filla amb diabetis tipus 1 té gastroenteritis i tendència a la hipoglucèmia, què faig?

El meu fill o filla amb diabetis tipus 1 té gastroenteritis i tendència a la hipoglucèmia, què faig?
Edat: 
0 a 5, 6 a 8, 9 a 13, 14 a 18
Control
Larisa Suárez - Pediatra endocrinólogo Hospital Sant Joan de Déu
Larisa Suárez
Pediatra endocrinòleg

Quan un infant amb diabetis tipus 1 es posa malalt, és a dir, contreu una malaltia intercurrent, els valors de glucosa poden patir afectacions. Durant els dies que estigui malalt cal estar atents a aquests valors. Aquest consell et mostra com actuar per evitar una descompensació metabòlica, que es pot presentar amb episodis d'hipoglucèmia.

En una malaltia gastrointestinal, la hipoglucèmia té lloc a causa d'una ingesta escassa associada a nàusees i vòmits, alteració en el buidatge gàstric, malabsorció i un temps de trànsit intestinal més ràpid associat a la diarrea.

Ocasionalment, els infants i joves o les seves famílies poden informar d'hipoglucèmies inexplicables com a preludi a la gastroenteritis i que continuen durant uns dies més que la malaltia, atès que pot persistir un procés de malabsorció.

Com actuar davant d'una gastroenteritis, valors baixos de glucosa i/o cetones positives?

Si els valors de glucosa del teu fill o filla disminueixen progressivament i es presenten episodis d'hipoglucèmia freqüents, has de seguir les recomanacions següents:

  1. Monitora els nivells de glucosa de forma més freqüent (cada 2 o 3 hores, fins i tot durant la nit). El monitoratge continu de glucosa pot ajudar molt.
  2. Si existeixen cetones positives associades a nivells baixos de glucosa és necessària la ingesta d'hidrats de carboni juntament amb la dosi adequada d'insulina. Aquesta situació és deguda a la falta d'ingesta d'hidrats de carboni (cetosi per fam o inanició). Si els nivells de glucosa baixen per sota de 180 mg/dl l'infant ha d'ingerir begudes que continguin sucres (sucs de fruites o begudes gasoses que cal remoure abans de prendre per disminuir les bombolles del gas).
  3. En aquestes situacions, pots oferir-li polos gelats o barres de suc congelades (amb sucre, si els nivells de glucosa baixen per sota de 180 mg/dl).
  4. Si no té gana, reemplaça les ingestes per petites quantitats de begudes que continguin sucre i electròlits.
  5. Si tolera adequadament els líquids ingerits, reintrodueix una alimentació simple, que pot incloure:
    • Puré de verdures o brou desgreixat.
    • Pollastre o peix a la planxa.
    • Pa, galetes salades tipus crackers, arròs o patata.
    • Iogurt desnatat, puré de poma o plàtan.

No eliminis mai les injeccions d'insulina. L'horari d'injeccions d'insulina dels infants amb diabetis no ha de variar en els dies de malaltia.

Si els nivells de glucosa es troben per sota de 90 mg/dl:

  1. Fes que begui líquids amb sucre i ingereixi hidrats de carboni d'absorció lenta.
  2. Disminueix la dosi total diària (DTD) d'insulina.
  3. Disminueix un 20 % la dosi de la insulina d'acció lenta.
  4. Disminueix la dosi d'insulina d'acció ràpida, segons la ingesta i els valors de glucosa (en aquesta ocasió es pot administrar el bolus havent dinat per assegurar la ingesta).

Si persisteixen els nivells de glucosa per sota de 80 mg/dl, malgrat haver disminuit les dosis d'insulina, consulta com administrar minidosis de glucagó per evitar la hipoglucèmia.

Recorda

Per causa d'una ingesta escassa associada a nàusees, vòmits i/o diarrea, els controls de glucosa poden tenir tendència a la hipoglucèmia. Quan passa això cal disminuir progressivament les dosis d'insulina, però mai eliminar-la.

Per tractar i controlar la infecció de base o malaltia intercurrent, consulta amb el pediatra. En aquest article et donem algunes pistes sobre els medicaments que pot prendre el teu fill o filla amb diabetis quan està malalt

Última modificació: 
17/03/2021