Sensor de glucosa: ¿qué datos de la descarga es importante entender?

En los últimos años, afortunadamente, estamos viviendo un cambio de concepto en el control y tratamiento de la diabetes tipo 1, en gran parte gracias al avance de la tecnología. Atrás queda el tener que realizar seis controles de glucemia capilar al día, el despertar a tu hijo o hija para hacerle un control a medianoche o el tener que apuntar cada día en una libreta los valores de glucemia o insulina. La tecnología ha llegado para quedarse y para facilitar la vida a las personas con diabetes tipo 1.

Sin lugar a dudas, uno de los cambios más importantes en el panorama del control de esta enfermedad ha sido el uso de los sensores de glucosa. Estos dispositivos permiten a sus usuarios:

1. Conocer su nivel de glucosa tantas veces como deseen, sin necesidad de pincharse en el dedo.
2. Programar alarmas cuando la glucosa esté por encima o por debajo del nivel deseado.
3. Descargar toda la información de sus controles de glucosa, revisarla cómodamente y ayudar a ajustar la pauta de insulina. Ya no es necesario registrar en una libreta los seis controles diarios que el equipo de diabetes pedía hace años a los pacientes. Eso también es calidad de vida.

Sin embargo, lamentablemente, muchas personas con diabetes tipo 1 o sus cuidadores no valoran de forma periódica las descargas de los sensores de glucosa y por lo tanto no ajustan su pauta de insulina. La falta de tiempo y los problemas tecnológicos son algunas de las dificultades que refieren estas personas para valorar sus descargas. Otra dificultad es no estar familiarizados con los datos que les ofrecen estas plataformas.

En este artículo intentaremos explicar de forma sencilla los principales datos que muestran estos aparatos y aquellos en los que fijarse para modificar una pauta de insulina y mejorar así el control glucémico.

Los dos sensores usados más habitualmente en nuestro medio son el modelo FreeStyle Libre de Abbott® y el Guardian Connect de Medtronic®. Ambos ofrecen datos similares, pero, al descargarlos, las diferentes casas comerciales pueden no llamarlos exactamente igual. 

Para tener una idea general de cómo es nuestro control, nuestra recomendación es buscar una página que se llama «Informe AGP» en la descarga de Abbot® y «Evaluación y Progreso» en la de Medtronic®. En estas páginas aparecen los siguientes resultados:

1. Indicador de gestión de glucosa (GMI) o indicador de control de glucosa (ICG): aunque no es exactamente lo mismo, se trata de una estimación de la hemoglobina glicada. Se calcula en base a los controles de glucosa intersticial que detecta el sensor durante el tiempo de uso. El objetivo de GMI o ICG debe ser menos de un 7 %, con pocas o ninguna hipoglucemia.
2. Tiempo en rango objetivo: si lo deseable es tener la glucosa entre 70 y 180 mg/dl, este dato nos informa del porcentaje de tiempo (respecto al tiempo total de uso del sensor) que la persona ha estado entre esas dos cifras. Además, el tiempo en rango objetivo también nos informa del tiempo que se ha estado en hipoglucemia o hiperglucemia. El tiempo en rango objetivo es un dato incluso más importante que la hemoglobina glicada, porque esta última puede ser inferior a 7 % (es decir, un buen resultado de hemoglobina) pero haber registrado muchos episodios de hipoglucemia, lo cual tampoco reflejaría un buen control. Los objetivos de tiempos en rango asociados a un buen control glucémico son:
   • Tiempo en rango entre 70 y 180 mg/dl: superior al 70 %
   • Tiempo con glucosa inferior a 70 mg/dl: inferior al 4 %
   • Tiempo con glucosa inferior a 54 mg/dl: inferior al 1 %
3. Coeficiente de variación (CV): es una medida que informa de la variabilidad de la glucosa. Es importante que la glucosa sea lo más estable posible, que no haya grandes variaciones. Cuanto menos variable sea, más fácil será ajustar la pauta y el control será mejor.  El objetivo es tener un coeficiente de variación menor o igual al 36 %.
4. Uso del sensor o porcentaje del tiempo con el sensor activo: se ha demostrado que cuanto más tiempo se usa el sensor, mejor es el control. Objetivo: usar el sensor al menos un 85 % del tiempo.
5. Perfil de glucosa ambulatoria (AGP) o comparación de percentiles: se trata de una gráfica donde se muestran los valores de glucosa del periodo descargado como si todos ocurriesen el mismo día. La raya más oscura central muestra la mediana de azúcar. Además, muestra los datos tanto por encima como por debajo de la mediana. El perfil de glucosa ambulatoria o comparación de percentiles es una gráfica que permite saber con un vistazo rápido en qué horas del día los valores de glucosa son más altos y en qué horas son más bajos, para poder modificar la pauta de insulina. El perfil de glucosa ambulatoria o comparación de percentiles es una de las gráficas más útiles en la consulta del equipo de diabetes y, si se invierte un poco de tiempo en entenderla, revisarla y familiarizarse con ella, puede ayudar mucho a la persona con diabetes a saber en qué partes de su día debe mejorar el control de glucosa.
6. Registro diario o revisión semanal o libro de registro: permite consultar los resultados de un día específico. Aquí se pueden ver los controles de azúcar de cada día, ya sea en formato de gráfica o de libreta.

Las descargas de sensores ofrecen muchísima información. Sin embargo, es recomendable fijarse en los datos que más valor informativo tienen y aprender dónde buscarlos, saber valorarlos y así modificar la pauta de insulina apropiadamente.

Y ahora, coge la descarga, busca estos conceptos tan raros de los que hablamos y mira cómo están los datos. ¿El tiempo en rango es superior al 70 %? ¿Usas el sensor al menos un 85 % del tiempo? Ahora que sabes cuáles son tus objetivos, ¡vamos, es hora de mejorar tus resultados!