Com evitar les hipoglucèmies mentre dormim

Quan es té diabetis i arriba l'hora d'anar a dormir, sovint tenim un dubte: quin és el valor de glucosa adequat per passar la nit tranquil·lament sense risc de tenir una hipoglucèmia nocturna.

La Societat Internacional de Diabetis del nen i l'adolescent (ISPAD, en les seves sigles en anglès) aconsella com a valors ideals de glucosa abans de ficar-se al llit els que es troben entre 80 i 140 mg/dl. Aquest valor de glucosa s'obté realitzant un control almenys 2 o 3 hores havent sopat.

Per decidir un valor de glucosa de seguretat és aconsellable tenir en compte els següents aspectes.

El tipus d'insulina d'acció lenta que s'utilitza

Encara que la insulina Insulatard® o NPH s'utilitza cada vegada menys, a Espanya, s'usa habitualment en nens menors de dos anys d'edat. Aquest tipus d'insulina té un pic d'acció sobre les cinc o sis hores després de la seva administració. En cas d'utilitzar aquest tipus d'insulina d'acció lenta abans d'anar a dormir, s'aconsella prendre una petita col·lació que contingui hidrats de carboni passades quatre o cinc hores de la seva administració.

Els anàlegs d'insulina lenta disponibles actualment són la glargina, el detemir i el degludec. Aquestes insulines actuen de forma molt plana, gairebé sense pic d'acció, per la qual cosa habitualment comporten un risc molt baix de tenir una hipoglucèmia nocturna sense prendre hidrats de carboni extra abans d'anar a dormir.

Si s'ha realitzat exercici en les últimes hores

La pràctica d'exercici gairebé sempre fa que els nivells de glucosa en sang disminueixin. Aquest efecte pot durar unes hores.

Si es fa exercici durant la tarda, és important prendre mesures per a reduir el risc de tenir hipoglucèmies durant la nit. Aquestes mesures dependran de la durada i la intensitat de l'exercici i de la forma física del nen o nena que el practica.

Algunes persones necessiten reduir la dosi d'insulina del sopar i a més prendre un hidrat d'absorció lenta extra abans de ficar-se al llit.

Grau de control dels valors de glucosa

Si els valors de glucosa abans d'anar a dormir estan dins de l'objectiu de control, no s'ha realitzat cap activitat física extra i, al matí següent, els valors de glucosa no estan dins dels resultats desitjats, caldria plantejar-se ajustar la pauta d'insulina. Per aquest motiu, a vegades s'indica realitzar un control de glucosa a les 3h de la matinada​.​

• Si els valors de glucosa són alts, segurament s'hauria d'augmentar la insulina lenta.
• Si els valors de glucosa són baixos o es tenen hipoglucèmies durant la nit, s'hauria de baixar la insulina lenta.

Alcohol

El consum d'alcohol pot provocar hipoglucèmies després de diverses hores d'haver-ho pres. Per tant, si has pres alcohol comprova els teus valors de glucosa abans de ficar-te al llit i pren hidrats d'absorció lenta, fins i tot si el valor de glucosa està dins dels teus objectius de control.

Si el consum d'alcohol s'acompanya de la pràctica d'exercici, com ballar en una festa, has d'augmentar la quantitat d'hidrats de carboni extra que prens abans de ficar-te al llit.

Consulta amb el teu equip de diabetis per decidir quins valors són els aconsellats en el teu cas particular. Feliços somnis!