¿Cómo modificar la pauta de insulina lenta?

La pauta de insulina que nos indica el equipo de diabetes es dinámica y será necesario realizar cambios en las dosis para que la diabetes del niño o niña esté bien controlada.

Realizamos las modificaciones de pauta de 1 en 1 unidad o de 0,5 en 0,5 unidades, según el dispositivo que utilicemos. Para realizar una modificación de la pauta de insulina debemos esperar a observar que se mantenga un patrón de tendencia a la hiperglucemia o a la hipoglucemia.

Modificación de insulina lenta Abasaglar®, Lantus® y Tresiba®

Las insulinas lentas Abasaglar® y Lantus® tienen una duración aproximada de 20 a 24 horas. La acción de la insulina lenta Tresiba® dura aproximadamente 24 horas. Aunque puede prolongarse durante 36 o 42 horas, se debe volver a administrar la dosis recomendada al cabo de 24 horas.

Administramos estas insulinas generalmente a la hora de la cena o a la del desayuno, y siempre a la misma hora. La función de estas insulinas es mantener los valores de glucosa estables al margen de las comidas.

Antes de modificar la pauta de insulina, debemos esperar a observar un patrón mantenido de tendencia a la hiperglucemia o a la hipoglucemia.

• Si el valor de glucosa antes del desayuno es mayor de 130 mg/dl: significa que la dosis de insulina lenta es insuficiente (a no ser que el niño o niña haya tenido una hipoglucemia durante la noche o que el valor de glucosa en la poscena esté por encima de 140 mg/dl).
• Si el valor de glucosa antes del desayuno es menor de 70 mg/dl: significa que la dosis de insulina lenta es elevada.
• Si los valores de glucosa antes de ir a dormir son similares a los valores al levantarse, mantendremos la misma dosis de insulina lenta.
• Si el niño o niña presenta hipoglucemia durante la madrugada (sin haber realizado ejercicio físico), significa que la dosis de insulina lenta es elevada.

Modificación de insulina lenta Levemir®

La insulina lenta Levemir® tiene una duración de hasta 24 horas. Algunos niños y niñas la utilizan una vez al día y otros dos veces al día. Su función es mantener los valores de glucosa estables al margen de las comidas.

Si la administramos una vez al día, las recomendaciones para ajustar la dosis son las mismas que para las insulinas lentas Abasaglar®, Lantus® y Tresiba®. Si la administramos dos veces al día (desayuno y cena):

• Ajuste de la dosis del desayuno, si el valor de glucosa de antes de la cena es:
  • Mayor de 130 mg/dl: significa que la dosis de insulina lenta Levemir® es insuficiente.
  • Menor de 70 mg/dl: significa que la dosis de insulina lenta Levemir® es elevada.
• Ajuste de la dosis de la cena, si el valor de glucosa de antes del desayuno es:
  • Mayor de 130 mg/dl: significa que la dosis de insulina lenta Levemir® es insuficiente (a no ser que el niño o niña haya tenido una hipoglucemia durante la noche o que el valor de glucosa en la poscena esté por encima de 140 mg/dl).
  • Menor de 70 mg/dl: significa que la dosis de insulina lenta Levemir® es elevada.
  • Si los valores de glucosa antes de ir a dormir son similares a los valores al levantarse, mantendremos la misma dosis de insulina lenta Levemir®.
  • Si el niño o niña presenta hipoglucemia durante la madrugada (sin haber realizado ejercicio físico), significa que la dosis de insulina lenta Levemir® es elevada.

Modificación de la insulina intermedia Insulatard® NPH

La insulina de acción intermedia tiene una duración de 8 a 12 horas. La administramos en el desayuno, en la comida y en la cena. Para ajustar las dosis, si el valor de glucosa antes de la siguiente comida es:

• Mayor de 130 mg/dl: significa que la dosis de insulina NPH es insuficiente.
• Menor de 70 mg/dl: significa que la dosis de insulina NPH es elevada.

Deberemos ir adaptando la pauta de insulina según nuestras necesidades y rutinas. Por lo tanto, puede ser que necesitemos una pauta diferente los días de escuela, en las colonias o campamentos, durante las vacaciones, etc. Consulta este artículo, si quieres modificar la pauta de insulina rápida.

Si te ha quedado alguna duda, puedes consultar este vídeo de la Unidad de diabetes del Hospital Sant Joan de Déu Barcelona.