Los niños y adolescentes con excelente control metabólico practican técnicas y actitudes relativas al manejo de la diabetes distintas a los que tienen un mal control

Un trabajo realizado a partir de los datos del registro T1D Exchange (un registro que incluye datos de pacientes de 58 centros pediátricos de diabetes de los Estados Unidos) y publicado en la revista Pediatric Diabetes analizó diversos factores que presentaban niños y adolescentes con excelente control metabólico de su diabetes (definido por una hemoglobina glicosilada inferior a 7.0%) respecto a aquellos que presentaban un pobre control metabólico (hemoglobina glicosilada superior a 9.0%). 

El registro incluyó datos de participantes de edades comprendidas entre 6-17 años y con diabetes durante más de 2 años. El grupo de excelente control metabólico incluía 588 sujetos mientras que el grupo con pobre control metabólico incluía 2.684. 

El análisis concluyó que el grupo con excelente control metabólico y el grupo con pobre control diferían radicalmente en los parámetros relativos al manejo de la diabetes. Los sujetos del grupo de excelente control metabólico se realizaban 5 o más pruebas de glucemia capilar al día, se saltaban menos bolus y se ponían la insulina rápida antes de la comidas en lugar de hacerlo al empezar o después de comer. 

Igualmente los sujetos del grupo con excelente control metabólico se inyectaban insulina para cualquier ingesta fuera de hora, utilizaban un ratio insulina-carbohidrato para calcular la cantidad de insulina a la hora de las comidas, se administraban más insulina en forma de bolus y la dosis media total de insulina que se inyectaban era menor que la de aquellos que tenían un mal control metabólico. 

Otro dato a destacar es que la cantidad de pacientes que usaban bomba de insulina era mayor en el grupo con excelente control metabólico respecto al grupo de pacientes con mal control metabólico (69% en el grupo de excelente control y 41% en el grupo de pobre control). El número de cetoacidosis fue mayor en el grupo de mal control metabólico, pero el número de hipoglucemias graves fue igual en ambos grupos. Finalmente tampoco había diferencias en la cantidad de ejercicio físico que realizaban los pacientes de uno y otro grupo. 

Este estudio permite concluir que los niños con excelente control metabólico tienden a exhibir unas técnicas y actitudes relativas al manejo de la diabetes que difieren marcadamente de aquellas que tienen los niños con mal control metabólico. Es importante el conocimiento de estas características específicas y comportamientos por parte de los profesionales sanitarios y de los familiares y cuidadores de los niños con diabetes para intentar conseguir el mejor control metabólico posible de la diabetes.