Exactitud del sensor de monitorización continua de glucosa. Comparación entre la inserción en brazo, abdomen y glúteo

El Dexcom® G5 es un sistema de monitorización continua de glucosa que permite, mediante la inserción de un sensor, obtener la medición de la glucosa en el líquido intersticial de manera continua. En población pediátrica, su uso está aprobado para ser insertado en el abdomen o en el glúteo; sin embargo, en la práctica clínica hay niños y niñas que lo llevan en el brazo.

Un estudio realizado por distintas universidades y hospitales italianos comparó la precisión de los resultados de la glucosa, insertando el sensor en tres sitios diferentes: brazo, abdomen y glúteo.

En el estudio participaron 30 niños y niñas con diabetes tipo 1, entre 5 y 9 años, que se encontraban en un campamento de verano en Italia.

Durante varios días, se recogieron los datos obtenidos por la inserción del sensor en dos zonas diferentes de cada niño y niña. Se planificó de la siguiente manera:

• Día 0: Inserción del sensor en el lugar habitual durante tres días.
• Día 3: Retiro del sensor durante una jornada.
• Día 4: Inserción del sensor en un sitio diferente durante otros tres días.

Se realizaron controles de glucemia capilar a los niños y niñas en horas establecidas y se mantuvo la monitorización continua de glucosa, con el fin de comparar la exactitud entre las dos mediciones. Las fechas y horas de los glucómetros y monitores estaban sincronizadas.

Para los controles se establecieron diversos horarios: antes de cada comida y dos horas después, antes y después de hacer ejercicio y, finalmente, en el caso que fuera preciso comprobar un posible episodio de hipoglucemia o hiperglucemia.

Al séptimo día, se realizó la descarga de datos de los sensores y medidores. Cada valor de glucosa capilar se cruzó con su respectivo valor del sensor para comparar los datos.

Resultados

Se analizaron los datos de la descarga de 60 sensores (dos por cada paciente). La distribución de los sitios de inserción fue la siguiente:

• 11 en el abdomen.
• 19 en el brazo.
• 30 en el glúteo.

Los tres sitios de inserción mostraron valores de glucosa similares. No se encontró diferencia estadísticamente significativa entre los tres sitios de inserción en episodios de hipoglucemia (glucosa ≤70 mg/dl) ni para el estado de euglicemia (glucosa entre 71 y 180 mg/dl).

Conclusiones

En este estudio, la precisión de los niveles de glucosa no mostró diferencia entre los resultados obtenidos a través de la inserción en el brazo, en comparación a los dos sitios aprobados actualmente (abdomen y glúteo).

Sin embargo, los autores del estudio destacan que es necesario realizar estudios aleatorizados y con mayor número de personas para poder obtener conclusiones finales.

Resumido por: Cristina Vernaza Obando, Máster de Endocrinología Pediátrica del Hospital Sant Joan de Déu Barcelona.