Un estudio revela que el glucagón intranasal es altamente eficaz para el tratamiento de la hipoglucemia inducida

La hipoglucemia es la principal barrera que impide lograr los objetivos glucémicos y obtener un adecuado control en los pacientes con diabetes tipo 1. Por miedo a presentar hipoglucemia, muchas personas prefieren tener unos controles de glucemia más altos. La hipoglucemia leve o moderada ocurre frecuentemente y se resuelve en la mayoría de los casos al ingerir hidratos de carbono de absorción rápida.

El tratamiento de la hipoglucemia grave actualmente implica la administración vía intramuscular o subcutánea del glucagón (que es la principal hormona contra reguladora de la insulina). Actualmente está disponible sólo como polvo liofilizado que debe ser reconstituido en un líquido diluyente inmediatamente antes de la inyección.

Pero el glucagón también puede administrarse vía intranasal a través de un dispositivo que introduce el polvo en la fosa nasal al presionar el émbolo de descarga. La eficacia de este tratamiento fue evaluada en el marco del T1D Exchange Clinic Network, red que apoya el desarrollo de un gran registro de adultos y niños con diabetes tipo 1 en Estados Unidos con el propósito de llevar a cabo múltiples estudios. El objetivo de la evaluación fue comparar una formulación de glucagón intranasal frente al glucagón intramuscular como tratamiento a la hipoglucemia inducida por insulina y para ello se realizó un estudio que incluyó a ocho centros clínicos y 75 pacientes adultos con diabetes tipo 1 (con dos años mínimo de evolución).

Los pacientes fueron divididos en dos grupos. Cada grupo recibió alternativamente uno de los dos tratamientos durante los diversos ingresos programados. Mientras que uno recibió tratamiento con 3mg de glucagón intranasal, al otro se le administró 1 mg de glucagón intramuscular en episodio de hipoglucemia (glucosa media 48 ± 8 mg/dl). Los resultados fueron valorados a través analíticas sanguíneas que permitieron valorar el nivel de glucosa en sangre basal y en respuesta al tratamiento.

El glucagón intranasal fue altamente efectivo en el tratamiento de hipoglucemia inducida por insulina en adultos con diabetes tipo 1, teniendo una respuesta equivalente a la obtenida con glucagón intramuscular. Una preparación intranasal (sin agujas) probablemente sea preferida debido a su relativa simplicidad para la administración.

Artículo científico de referencia: Rickels MR, Ruedy KJ, Foster NC, Piché CA, Dulude H et al. Intranasal Glucagon for Treatment of Insulina-Induced Hypoglycemia in Adults With Type 1 Diabetes: A Randomized Crossover Noninferiority Study. Diabetes Care 2016;39:264-270.

Resumido por: Larisa Suárez, pediatra endocrinólogo del Hospital Sant Joan de Déu Barcelona. 
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