Un estudi revela que el glucagó intranasal és altament eficaç per al tractament de la hipoglucèmia induïda

La hipoglucèmia és la principal barrera que impedeix assolir els objectius glucèmics i obtenir un adequat control en els pacients amb diabetis tipus 1. Per por a presentar hipoglucèmia, moltes persones prefereixen tenir uns controls de glucèmia més alts. La hipoglucèmia lleu o moderada es produeix amb freqüència i es resol en la majoria dels casos a l'ingerir hidrats de carboni d'absorció ràpida.

El tractament de la hipoglucèmia greu actualment implica l'administració via intramuscular o subcutània del glucagó (que és la principal hormona contra reguladora de la insulina). Actualment està disponible en pols liofilitzada que ha de ser reconstituïda en un líquid diluent immediatament abans de la injecció.

Però el glucagó també pot administrar-se via intranasal a través d'un dispositiu que introdueix la pols a la fossa nasal en pressionar l'èmbol de descàrrega. L'eficàcia d'aquest tractament va ser avaluada en el marc del T1D Exchange Clinic Network, xarxa que dóna suport al desenvolupament d'un gran registre d'adults i nens amb diabetis tipus 1 als Estats Units amb el propòsit de dur a terme múltiples estudis. L'objectiu de l'avaluació va ser comparar una formulació de glucagó intranasal davant del glucagó intramuscular com tractament a la hipoglucèmia induïda per insulina i per això es va realitzar un estudi que va incloure a vuit centres clínics i 75 pacients adults amb diabetis tipus 1 (amb dos anys mínim d'evolució).

Els pacients van ser dividits en dos grups. A cada grup, se li va administrar alternativament un dels dos tractaments durant diversos ingressos programats. Mentre que un va rebre tractament amb 3 mg de glucagó intranasal, a l'altre se li va administrar 1 mg de glucagó intramuscular en episodi d'hipoglucèmia (glucosa mitjana 48 ± 8 mg/dl). Els resultats van ser valorats mitjançant analítiques sanguínies que van permetre valorar el nivell de glucosa en sang basal i en resposta al tractament.

El glucagó intranasal va ser altament efectiu en el tractament d'hipoglucèmia induïda per insulina en adults amb diabetis tipus 1, tenint una resposta equivalent a l'obtinguda amb glucagó intramuscular. Una preparació intranasal (sense agulles) probablement sigui l'opció preferida per la seva relativa simplicitat d'administració.

Article científic de referència: Rickels MR, Ruedy KJ, Foster NC, Piché CA, Dulude H et al. Intranasal Glucagon for Treatment of Insulina-Induced Hypoglycemia in Adults With Type 1 Diabetes: A Randomized Crossover Noninferiority Study. Diabetes Care 2016;39:264-270.

Resumit per: Larisa Suárez, pediatra endocrinòleg de l'Hospital Sant Joan de Déu Barcelona.