Una dosis de insulina basal más baja tiene un efecto positivo en el control glucémico en niños con diabetes tipo 1 en tratamiento con bomba de insulina

La tasa de insulina basal programada en una bomba de insulina está basada en las variaciones circadianas de la sensibilidad a la insulina. Diversos estudios demuestran que los elementos que determinan la dosis basal son diferentes para cada individuo y están relacionados con la edad, el índice de masa corporal (IMC), el requerimiento en bolus de insulina, el valor de hemoglobina glicosilada y la duración de la diabetes.

En esta línea de investigación, un estudio publicado en la revista Pediatric Diabetes, se centró en los niños con diabetes tipo 1 en terapia con infusión subcutánea continua de insulina. El objetivo era conocer si existía alguna relación entre la proporción de la dosis basal de insulina y el control glucémico.

La finalidad era realizar un estudio retrospectivo y observacional, para ello se determinó recolectar información a través de las visitas rutinarias de consultas externas de todos los pacientes menores de 18 años en tratamiento con bomba de insulina. Los datos se recogieron durante todo el año 2000 en el Hospital General de Utrech (Holanda).

Características de los participantes en el estudio

• Se realizaron 847 visitas a 78 pacientes: 31 (el 39,7%), del sexo masculino; y 47 (el 60,3%) del femenino.
• Media de edad de los pacientes en el momento del diagnóstico de la diabetes: 7,1 años.
• Media de edad al inicio de la terapia con bomba de insulina: 10,1 años (después de una media de tres años de duración de la enfermedad).
• Media del índice de masa muscular (IMC) estandarizado por edad y sexo: 0,64 IMC.

Principal conclusión

La dosis basal de insulina se asoció de forma significativa con la hemoglobina glicosilada después de ajustar la dosis total diaria y la edad. Una disminución del 10% de la dosis basal produce una disminución del 0,22% de la hemoglobina glicosilada, y un aumento del 10% de la dosis basal provoca un aumento del 0,22% de la hemoglobina glicosilada.

Este estudio demuestra que una dosis de insulina basal más baja (en relación con la dosis de insulina total diaria) tiene un efecto positivo sobre el valor de hemoglobina glicosilada.

Artículo científico de referencia: Schulten RJ, Bruijning PCJL, de Waal WJ. Lower dose basal insulin infusion has positive effect on glycaemic control for children with type 1 diabetes on continuous subcutaneous insulin infusión therapy. Pediatric Diabetes 2017:18:45-50.

Resumido por: Larisa Suárez, Pediatra endocrinólogo del Hospital Sant Joan de Déu.