Una dosi d'insulina basal més baixa té un efecte positiu en el control glucèmic en nens amb diabetis tipus 1 en tractament amb bomba d'insulina

La taxa d'insulina basal programada en una bomba d'insulina està basada en les variacions circadiàries de la sensibilitat a la insulina. Diversos estudis demostren que els elements que determinen la dosi basal són diferents per a cada individu i estan relacionats amb l'edat, l'índex de massa corporal (IMC), el requeriment en bolus d'insulina, el valor d'hemoglobina glicosilada i la durada de la diabetis.

En aquesta línia d'investigació, un estudi publicat a la revista Pediatric Diabetes, es va centrar en els nens amb diabetis tipus 1 en teràpia amb infusió subcutània contínua d'insulina. L'objectiu era conèixer si existia alguna relació entre la proporció de la dosi basal d'insulina i el control glucèmic.

La finalitat era realitzar un estudi retrospectiu i observacional, per a això es va determinar recol·lectar informació a través de les visites rutinàries de consultes externes de tots els pacients menors de 18 anys en tractament amb bomba d'insulina. Les dades es van recollir durant tot l'any 2000 a l'Hospital General d'Utrech (Holanda).

Característiques dels participants en l'estudi

• Es van realitzar 847 visites a 78 pacients: 31 (el 39,7%), del sexe masculí; i 47 (el 60,3%) del femení.
• Mitjana d'edat dels pacients en el moment del diagnòstic de la diabetis: 7,1 anys.
• Mitjana d'edat a l'inici de la teràpia amb bomba d'insulina: 10,1 anys (després d'una mitjana de tres anys de durada de la malaltia).
• Mitjana de l'índex de massa muscular (IMC) estandarditzat per edat i sexe: 0,64 IMC.

Principal conclusió

La dosi basal d'insulina es va associar de forma significativa amb l'hemoglobina glicosilada després d'ajustar la dosi total diària i l'edat. Una disminució del 10% de la dosi basal produeix una disminució del 0,22% de l'hemoglobina glicosilada, i un augment del 10% de la dosi basal provoca un augment del 0,22% de l'hemoglobina glicosilada.

Aquest estudi demostra que una dosi d'insulina basal més baixa (en relació amb la dosi d'insulina total diària) té un efecte positiu sobre el valor d'hemoglobina glicosilada.

Article científic de referència: Schulten RJ, Bruijning PCJL, de Waal WJ. Lower dose basal insulin infusion has positive effect on glycaemic control for children with type 1 diabetes on continuous subcutaneous insulin infusión therapy. Pediatric Diabetes 2017:18:45-50.

Resumit per: Larisa Suárez, Pediatra endocrinòleg de l'Hospital Sant Joan de Déu.