Congreso de la SED 2021: qué se dijo sobre diabetes tipo 1

El XXXII Congreso de la Sociedad Española de Diabetes (SED), celebrado en 2021 de manera virtual a causa de la pandemia por COVID-19, contó con la participación de más de 1.200 profesionales de alto nivel científico que trabajan en el cuidado de la diabetes: médicos, enfermeras, psicólogos, nutricionistas, ingenieros, etc. Uno de los aspectos que se destacó durante el congreso fue la importancia de impartir educación terapéutica para ayudar a las personas con diabetes tipo 1 a mejorar su autonomía en el autocuidado, independientemente del tipo de tratamiento que sigan.

Participación del Hospital Sant Joan de Déu Barcelona

Los profesionales de la Unidad de Diabetes del Hospital Sant Joan de Déu Barcelona participaron de manera activa en el congreso de la SED. Irune Goicoechea, educadora terapéutica en diabetes tipo 1, fue miembro de una mesa redonda sobre educación terapéutica no presencial. Su charla se centró en el reto añadido que supone impartir educación dirigida a población adolescente en formato telemático. Carmen Yoldi, educadora terapéutica en diabetes tipo 1, participó en el diseño del programa como miembro del comité científico, y en la organización y docencia del curso precongreso sobre la elaboración de programas estructurados de educación terapéutica. También moderó una mesa sobre la necesidad de reconocimiento institucional de la figura de la enfermera de práctica avanzada en diabetes para garantizar la calidad asistencial de las personas con esta enfermedad. Por último, presentó los resultados del análisis sobre la influencia de los factores socioeconómicos en la adherencia al tratamiento, galardonado con el premio a la mejor comunicación oral en la categoría de educación terapéutica.

Ideas clave sobre diabetes tipo 1 tratadas en el congreso de la SED 2021

1. Retos e hitos conseguidos en diabetes tipo 1. En honor al centenario del descubrimiento de la insulina, se hizo un recorrido por los retos e hitos conseguidos en estos años. Para ello, se contó con la participación de dos personas con diabetes, una de ellas con más de 65 años de evolución, y de endocrinólogos con amplia experiencia en la atención a la diabetes. Estos son los puntos que se destacaron:

   • Los avances conseguidos en estos cien años de administración de insulina (una edición especial de la revista Diabetes dedicó un número especial a este centenario) y medición de la glucosa que más han contribuido a la mejora de la calidad de vida de las personas con diabetes fueron la llegada de las primeras jeringas desechables de un solo uso en los años 70 y de los sistemas de monitorización continua en la última década. Estos sistemas son una herramienta educativa de gran utilidad para el empoderamiento del paciente en su autocuidado.
   • Los análogos de insulina de segunda generación siguen teniendo limitaciones, debido a que las necesidades de insulina basal de las personas varían a diario y sigue siendo imprescindible ajustar los horarios de administración de la insulina de acción rápida para evitar picos postprandiales. Además, la insulina se sigue administrando mediante inyección, lo que representa un número importante de pinchazos diarios y añade riesgo de lipodistrofias.
   • Pronto dispondremos de una nueva insulina ultrarrápida, que contribuirá a la reducción de los picos postprandiales.
   • La investigación en insulinas de administración semanal está obteniendo buenos resultados, por lo que se espera que esté disponible próximamente.
   • Se sigue investigando en insulinas orales y en insulinas sensibles a los valores de glucosa medidos con sensor subcutáneo.
   • La inclusión de la atención multidisciplinar y la implementación de programas de educación terapéutica han sido claves en la mejora del control glucémico y de la calidad de vida de las personas con diabetes.
   • Es importante que la persona con diabetes esté convencida de que una buena preparación para el manejo de su enfermedad y una buena actitud son esenciales para afrontar cualquier reto, como puede ser disfrutar del viaje de fin de curso en la adolescencia.
   • La dificultad que presentan algunas personas para aceptar su diabetes complica su socialización y conlleva un peor control metabólico. El hecho de tener que comprobar la glucosa, administrar la insulina o tener una hipoglucemia en público sigue siendo un problema, en especial para los más jóvenes.
   • El estrés no favorece el control eficiente de la diabetes.
   • Es fundamental que la persona con diabetes tenga acceso a un equipo experto, que debe atender al paciente y a su familia.

2. Aspectos sobre la integración social y laboral de las personas con diabetes

   • Se ha puesto de manifiesto que las personas con diabetes todavía tienen dificultades para acceder a determinados puestos de trabajo.
   • Los niños y niñas con diabetes en España siguen teniendo dificultades para integrarse con normalidad en la escuela, a pesar de existir protocolos de actuación y resoluciones dictadas en las diferentes comunidades autónomas.
   • Es necesario unir esfuerzos desde las asociaciones de pacientes y de profesionales con el fin de hacer propuestas a la administración pública para que adopte medidas que garanticen la igualdad efectiva en el ámbito escolar y laboral.

3. En la gestión de las emociones y la diabetes son clave las habilidades y las disposiciones personales

   • Trabajar la gestión emocional en el entorno familiar es fundamental en el traspaso de la responsabilidad del autocuidado al niño, niña o adolescente con diabetes.
   • Las personas con diabetes necesitan gestionar de manera adecuada sus emociones. Para ello, deben contar con estrategias de autocontrol emocional, aumentar sus habilidades para afrontar el estrés, tener un estilo de afrontamiento activo y estar capacitadas para solucionar problemas.

4. Beneficios de la práctica de ejercicio físico en niños, niñas y adolescentes con diabetes tipo 1

   • Se aconseja que los niños y niñas practiquen actividad física de intensidad elevada o moderada durante al menos una hora diaria.
   • La práctica de ejercicio regular mejora la hemoglobina glicada y la capacidad cardiorrespiratoria, lo que contribuye a reducir el riesgo de desarrollar complicaciones a largo plazo.

5. No todas las aplicaciones de diabetes sirven para todo. A continuación, detallamos algunos aspectos importantes a considerar:

   • Una app de diabetes debe atender a una finalidad concreta. Las hay de entretenimiento, de relación social, de resolución clínica (como las calculadoras), informativas, de registro de datos y seguimiento, de ejercicio físico...
   • Los datos obtenidos mediante la app deben servir para optimizar la salud de las personas.
   • Hay que revisar, analizar y tomar decisiones en función de los datos obtenidos en la app.
   • La app debe garantizar que la descarga se realiza en sitios seguros.
   • Es importante examinar la política de privacidad y seguridad de la app.
   • Las recomendaciones y los revisores aportan información de gran valor.
   • Algunas webs, como la de la Fundación iSYS o la de Diabeweb, puntúan y clasifican las mejores apps de salud disponibles. Es una buena idea consultarlas.

6. Uso de tecnologías aplicadas a la diabetes

   • Para acceder al uso de nuevas tecnologías es fundamental estar dispuesto a recibir educación terapéutica e invertir en ello esfuerzo y tiempo.
   • Seguir un programa estructurado específico de educación terapéutica es fundamental para mejorar el control mediante el uso de tecnologías, también en sistemas de asa híbrida (sistemas semiautomáticos que combinan el uso de bomba de insulina y de sensor de monitorización continua de la glucosa).
   • El uso del sistema de monitorización FreeStyle Libre ha mejorado el control glucémico en población pediátrica, aunque se ha observado que no concuerdan los valores de hemoglobina glicada con los valores de tiempo en rango o en objetivo (entre 70 y 180 mg/dl).
   • Las personas que usan el sistema de monitorización FreeStyle Libre reducen el número de hipoglucemias si aumentan el número de escaneos a partir de once diarios.
   • El uso de la monitorización continua de la glucosa ha permitido reducir la preocupación parental e incluir otros cuidadores de niños pequeños. Esto se traduce en una mayor satisfacción y una mejora de la calidad de vida de las familias.
   • El uso de sistemas de monitorización continua de la glucosa mantiene la necesidad de seguir tomando muchas decisiones diarias sobre el tratamiento.
   • El control metabólico de pacientes con hipoglucemia desapercibida en tratamiento con bomba de insulina mejora al añadir la combinación de sensor subcutáneo continuo con parada en predicción de hipoglucemia.
   • El paciente necesita tener un adecuado automanejo de su diabetes antes de acceder a un sistema de asa híbrida.
   • Los sistemas de asa híbrida mejoran el tiempo en rango o tiempo dentro de objetivo deseado de la glucosa (valores entre 70 y 180 mg/dl), la variabilidad glucémica y la hemoglobina glicada. La mejoría del tiempo en rango es mayor en población adulta que en población adolescente.
   • Los pacientes pediátricos que presentan mejores valores de tiempo en rango previo al uso de sistemas de asa híbrida también presentan mejores valores de tiempo en rango si siguen tratamiento con sistemas de asa híbrida.
   • Se han obtenido buenos resultados en el uso de sistemas de asa híbrida en ensayos clínicos con niños y niñas menores de 6 años, con mejorías en tiempo en rango y en calidad de vida y reducción la preocupación parental.
   • Se ha descrito que un 30 % de los adolescentes abandonan el uso de sistemas combinados de bomba y sensor, en parte por la necesidad de calibración.
   • Los bolis o plumas inteligentes se comunican con una app que integra los datos de la medición de la glucosa y contribuye a evitar olvidos de administración de insulina, a calcular mejor las dosis y, en consecuencia, a mejorar el tiempo en rango. Estos dispositivos ya son una realidad y pronto dispondremos de algunos modelos en nuestro país.
   • Las plataformas de descarga han permitido mejorar la comunicación entre el paciente y el profesional.
   • Las habilidades digitales de las personas son determinantes para obtener buenos resultados de salud cuando utilizan tecnologías aplicadas a la diabetes y atención telemática.
   • Tanto los profesionales como los pacientes necesitan adquirir competencias digitales para implementar la telesalud.
   • No existe una legislación específica para el uso de la telesalud, aunque sí se debe firmar un documento de consentimiento informado para usarla.

7. El modelo asistencial está en proceso de cambio, un proceso que la pandemia de la COVID-19 ha acelerado. Para llevar a cabo este cambio necesitaremos:

   • Incorporar bioinformáticos, para personalizar la necesidad de cuidados de las personas.
   • Categorizar la asistencia según los resultados para gestionar mejor el tipo de asistencia (presencial/telemática) y la frecuencia de las citas.
   • Incorporar otros indicadores de resultados, como la percepción y la experiencia del paciente y su familia con el tratamiento y con la atención recibida.
   • Un modelo económicamente sostenible que permita mejorar la accesibilidad de las personas con diabetes a los tratamientos más avanzados.

Qué es la SED

La Sociedad Española de Diabetes es una organización científica multidisciplinar sin ánimo de lucro cuyo objetivo es apoyar los avances en la prevención y el tratamiento de la diabetes y favorecer la generación y el intercambio de conocimiento a nivel nacional e internacional, con el fin de contribuir a la mejora de la esperanza y la calidad de vida de las personas con diabetes.