El autocontrol de la diabetes se asocia con niveles más bajos de HbA1c y mayor porcentaje de tiempo en rango
Miércoles, 23 Marzo, 2022
Un registro electrónico de salud que incorpora métricas simples permite a los equipos de atención sanitaria realizar un seguimiento de procesos, resultados y adaptar intervenciones. El autocontrol del paciente con diabetes tipo 1 es parte fundamental de una atención eficaz de la enfermedad.
El centro de investigación Child Health Evaluation and Research Center (CHEAR), el Brehm Center for Diabetes Research y la Universidad de Michigan diseñaron un registro electrónico de salud para sistematizar la recopilación y validación de los seis hábitos clave de autocontrol de la diabetes:
- Control de glucosa al menos cuatro veces al día o uso de monitor continuo de glucosa (MCG).
- Administración de al menos tres bolos de insulina de acción rápida al día.
- Uso de terapia con bomba de insulina.
- Administración de bolos antes de las comidas.
- Descarga de los datos de glucosa desde la última visita.
- Modificación de las dosis de insulina desde la última visita.
El objetivo de este estudio transversal fue describir la realización de estos hábitos y examinar su asociación con los niveles de hemoglobina glicada (HbA1c) y el tiempo en rango (TIR).
Del registro de 1.344 pacientes, se incluyeron 1.212 (un 50,2 %, hombres), con un promedio de edad de 15,5 años, de los cuales 654 (54,0 %) usaban MCG y sólo 105 pacientes (8,7 %) realizaron los seis hábitos de autocontrol.
Resultados del estudio
La realización de los hábitos de autocontrol fue menor entre los pacientes mayores a 18 años, de raza negra, con asistencia sanitaria pública y con menor nivel educativo que sus padres. Después de ajustar las características demográficas y la duración de la diabetes, por cada hábito de autocontrol realizado, se observó en los participantes una disminución del 0,6 % en la HbA1c y un aumento medio del 2,86 % del TIR entre los que usaron MCG.
Los modelos de regresión múltiple revelaron que por cada hábito de autocontrol realizado se asociaba un nivel de HbA1c significativamente más bajo. Las asociaciones de edad, raza, asistencia sanitaria y educación de los padres con los niveles de HbA1c se atenuaron, y los hábitos de autocontrol tuvieron asociaciones más sólidas con los niveles de HbA1c que con las características demográficas.
Conclusiones
En este estudio, los pacientes que realizaron al menos uno de los seis hábitos de autocontrol de la diabetes tipo 1 tenían niveles más bajos de HbA1c y un mayor porcentaje de TIR. Las asociaciones entre estos hábitos de autocontrol fueron más sólidas que las que existen entre las características demográficas y el control glucémico, lo que sugiere que la adopción de los seis hábitos de autocontrol podría ser una herramienta fundamental para mejorar las disparidades en los resultados glucémicos.
Bibliografía: Lee JM, et al. Feasibility of electronic health record assessment of 6 pediatric type 1 diabetes self-management habits and their association with glycemic outcomes. JAMA Network Open 2021;4(10):e2131278.
Resumido por: Larisa Suárez, pediatra endocrinólogo en el Hospital Sant Joan de Déu Barcelona.
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