L'autocontrol de la diabetis s'associa amb nivells més baixos d'HbA1c i un major percentatge de temps en rang

Un registre electrònic de salut que incorpora mètriques simples permet als equips d'atenció sanitària realitzar un seguiment de processos, resultats i adaptar intervencions. L'autocontrol del pacient amb diabetis tipus 1 és una part fonamental de l’atenció eficaç de la malaltia.

El centre de recerca Child Health Evaluation and Research Center (CHEAR), el Brehm Center for Diabetes Research i la Universidad de Michigan van dissenyar un registre electrònic de salut per sistematitzar la recopilació i validació dels sis hàbits clau d'autocontrol de la diabetis:

1. Control de glucosa almenys quatre cops al dia o ús de monitor continu de glucosa (MCG).
2. Administració d'almenys tres bolus d'insulina d'acció ràpida al dia.
3. Ús de teràpia amb bomba d'insulina.
4. Administració de bolus abans dels àpats.
5. Descàrrega de les dades de glucosa des de l'última visita.
6. Modificació de les dosis d'insulina des de l'última visita.

L'objectiu d'aquest estudi transversal va ser descriure la realització d'aquests hàbits i examinar la seva associació amb els nivells d'hemoglobina glicada (HbA1c) i el temps en rang (TIR).

Del registre de 1.344 pacients, se'n van incloure 1.212 (un 50.2 %, homes), amb una mitjana d'edat de 15,5 anys, dels quals 654 (54,0 %) usaven MCG i solament 105 pacients (8,7 %) van realitzar els sis hàbits d'autocontrol.

Resultats de l'estudi

La realització dels hàbits d'autocontrol va ser més petita entre els pacients més grans a 18 anys, de raça negra, amb assistència sanitària pública i amb més petit nivell educatiu que els seus pares. Després d'ajustar les característiques demogràfiques i la durada de la diabetis, per cada hàbit d'autocontrol realitzat, es va observar en els participants una disminució del 0,6 % en l'HbA1c i un augment mitjà del 2,86 % del TIR entre els que van usar MCG.

Els models de regressió múltiple van revelar que per cada hàbit d'autocontrol realitzat s'associava un nivell d'HbA1c significativament més baix. Les associacions d'edat, raça, assistència sanitària i educació dels pares amb els nivells d'HbA1c es van atenuar, i els hàbits d'autocontrol van tenir associacions més sòlides amb els nivells d'HbA1c que amb les característiques demogràfiques.

Conclusions

En aquest estudi, els pacients que van realitzar almenys un dels sis hàbits d'autocontrol de la diabetis tipus 1 tenien nivells més baixos d'HbA1c i un més gran percentatge de TIR. Les associacions entre aquests hàbits d'autocontrol van ser més sòlides que les que existeixen entre les característiques demogràfiques i el control glucèmic, el que suggereix que l'adopció dels sis hàbits d'autocontrol podria ser una eina fonamental per millorar les disparitats en els resultats glucèmics.

Bibliografia: Lee JM, et al. Feasibility of electronic health record assessment of 6 pediatric type 1 diabetes self-management habits and their association with glycemic outcomes. JAMA Network Open 2021;4(10):e2131278.

Resumit per: Larisa Suárez, pediatra endocrinòleg a l'Hospital Sant Joan de Déu Barcelona.