La administración de insulina antes de las comidas disminuye la rigidez arterial en niños con diabetes tipo 1

Los niños con diabetes tipo 1 presentan un aumento de la rigidez de las arterias comparados con niños sin diabetes. A diferencia de otros ensayos en los que hay correlación, el estudio SEARCH muestra que la rigidez arterial está asociada con el sexo masculino y con la tensión arterial media, pero no a la hemoglobina glicosilada (HbA1c).

Las alteraciones macrovasculares están probablemente mediadas por los efectos de la deficiencia de insulina y de la hiperglucemia en la función vascular. La insulina promueve la vasodilatación mediante producción de óxido nítrico, mientras que la hiperglucemia aguda reduce su disponibilidad. Existe la hipótesis, basada en estos mecanismos fisiológicos, que esta rigidez podría ser debida a la omisión de la dosis de insulina previa a las comidas.

Se realizó un estudio en la Universidad de Florida (EUA) que tenía como objetivo determinar los efectos sobre la rigidez arterial de la omisión de insulina en el momento de las comidas en los niños. En el estudio, participaron 60 niños con diabetes tipo 1, más del 50% eran niñas, de una edad media de 12,5 años y HbA1c 7,9%. Los participantes fueron divididos en dos grupos: en uno, se administraba insulina rápida antes de la ingesta, y, en el otro, se omitía esta dosis. En ambos grupos, se realizó una tonometría de la arteria radial para determinar la rigidez de las arterias, antes de comer, y una y dos horas post-ingesta, de manera que se relacionara con el momento de la hiperglucemia. Posteriormente, los pacientes se intercambiaron de grupo, y se repitió el estudio.

Los resultados muestran una rigidez arterial significativamente menor en los pacientes a quienes se ha administrado insulina en comparación con el grupo sin insulina, según indican los controles realizados tras la ingesta. No se observaban diferencias entre ambos grupos en la rigidez arterial antes de la ingesta.

Aun así, existen varios factores limitantes en este estudio: no se determinaron los lípidos, colesterol y triglicéridos en sangre tras la ingesta, factor que podría influir también en la rigidez arterial. Tampoco se describe el momento de pubertad en la que están los pacientes, ni los antecedentes familiares de enfermedad vascular.

En conclusión, este estudio documenta el beneficio de la administración de insulina antes de las comidas en la rigidez arterial en niños con diabetes tipo 1, aunque se precisan más estudios para profundizar en el conocimiento del riesgo de enfermedad macrovascular en este grupo de población.

Artículo científico de referencia: Meehan S, Kethireddy PL, Ashcraft JK, Shuster JJ, Haller MJ. Pediatr Diabetes. 2016 May 13. doi: 10.1111/pedi.12389

Resumido por: Mireia Tirado, pediatra del Hospital Sant Joan de Déu Barcelona.

Foto: Pixavay